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人間ドック補助金

更新日:2020年4月1日

国民健康保険加入者の人間ドック費用を一部助成

 生活習慣病その他の疾病の早期発見及び予防を目的とした人間ドックについて、受診費用を一部助成します。助成を希望の場合、人間ドック受診した年度内に申請書の提出が必要です。

 上記期間を経過してしまった場合、助成できませんのでご注意ください。
 

人間ドック補助金

対象者

下記の1から4の全てに該当されている方

  1. 人間ドック受診日の属する年度(今年度)において、40歳以上75歳未満の方
  2. 受診日及び交付申請日において、二宮町国民健康保険の被保険者であり、二宮町に住所を有する方
  3. 町税を滞納していない方
  4. 同一年度内において、町が実施する特定健康診査を受けない方

 

人間ドック補助金の概要

  • 申請場所 二宮町保健センター(二宮町二宮1410)
  • 申請期間 4月1日~3月31日
  • 補助金額 上限10,000円(当該年度1回限り)
  • 申請方法 必要書類を持参のうえ、二宮町保健センターへ申請書類を提出
  • 必要書類 健康保険証の写し、医療機関等の領収書、人間ドック結果票の写し、
         印鑑、振込先口座情報が分かるもの、特定健診受診券(同年度分)

 

注意事項

  • 当補助金を助成された方は、町が行う特定健康診査と重複受診はできません。補助金交付後に重複受診が判明した際には、交付を取り消し返金していただきます。
  • 町税の滞納の有無について、確認いたします。
  • 自己負担額が10,000円に満たない場合は、自己負担額を助成します。
  • 補助金の交付には、1か月から2か月ほど時間を頂戴します。
  • 人間ドックの検査結果は、特定保健指導の対象者の階層化に利用させていただきます。
  • 検査結果のデータファイルは、国への実績報告として、匿名化され部分的に提出されます。

提出書類等

 記載例を参考に申請書及び請求書をご提出ください。

 請求書の請求者(申請者)と口座名義人が異なる場合は、委任状をご提出ください。日付は、交付決定通知書の日付となりますので、交付決定後の記載となります。

 人間ドックを受診された際に問診票がなかった場合は、下記の問診票の項目を全て回答し、ご提出ください。

【第1号様式】二宮町人間ドック補助金交付申請書(WORD:20.2KB)

【第3号様式】二宮町人間ドック補助金交付請求書(WORD:19.1KB)

【任意書式】二宮町人間ドック補助金交付請求委任状(WORD:12.1KB)

【二宮町特定健診準拠】二宮町人間ドック補助金_問診票(WORD:22.7KB)

人間ドック補助金申請書等記載例(WORD:74.5KB)

地図情報

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お問い合わせ先
子育て・健康課 健康づくり班(保健センター)〒259-0123 神奈川県中郡二宮町二宮1410
電話:0463-71-7100
ファックス:0463-72-6086

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