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障がい福祉関係

更新日:2016年6月8日

地域生活支援事業事業者登録申請書

二宮町の住民に対して地域生活支援事業をおこなう事業所は登録が必要になりますので、その際にご使用ください。

提出先 福祉保険課

A4用紙で印刷してください。
その他「事業所指定申請について」に記載のある必要書類と合わせて提出してください。
ワードとエクセルは別様式のため、両方併せて提出してください。(PDFには両様式が含まれています)

地域生活支援事業事業者登録申請書(PDF:192.5KB)

地域生活支援事業事業者登録申請書(WORD:101.5KB)

地域生活支援事業事業者登録申請書(EXCEL:36KB)

事業所指定申請について(PDF:14.7KB)

補装具業者登録申請書

補装具業者の登録の際にご使用ください。

提出先 福祉保険課

A4用紙で印刷してください。
 下記の事業所調書および取扱補装具により下記の各取扱調書も提出してください。

補装具業者登録申請書(PDF:49.6KB)

補装具業者登録申請書(WORD:52.5KB)

補装具業者登録変更届出書

補装具業者の登録の際にご使用ください。

提出先 福祉保険課

A4用紙で印刷してください。
 下記の事業所調書および取扱補装具により下記の各取扱調書も提出してください。

補装具業者登録変更届出書(PDF:3KB)

補装具業者登録変更届出書(WORD:26KB)

補装具業者事業廃止届出書

補装具業者の廃止(休止・再開含む)の際にご使用ください。

提出先 福祉保険課

A4用紙で印刷してください。

補装具業者事業廃止届出書(PDF:2.5KB)

補装具業者事業廃止届出書(WORD:24KB)

補装具業者事業所調書

補装具業者の登録・変更の際にご使用ください。

提出先 福祉保険課

A4用紙で印刷してください。

補装具業者事業所調書(PDF:4KB)

補装具業者事業所調書(WORD:35KB)

補装具業者義肢制作設備等調書

義肢を取り扱う業者のみご使用ください。

提出先 福祉保険課

A4用紙で印刷してください。

補装具業者義肢制作設備等調書(PDF:5.5KB)

補装具業者義肢制作設備等調書(WORD:44.5KB)

補装具業者補聴器取扱調書

補聴器を取り扱う業者のみご使用ください。

提出先 福祉保険課

A4用紙で印刷してください。

補装具業者補聴器取扱調書(PDF:6.5KB)

補装具業者補聴器取扱調書(WORD:57.5KB)

補装具業者電動車いす取扱調書

電動車いすを取り扱う業者のみご使用ください。

提出先 福祉保険課

A4用紙で印刷してください。

補装具業者電動車いす取扱調書(PDF:13.5KB)

補装具業者電動車いす取扱調書(WORD:118KB)

補装具業者車いす取扱調書

車いすを取り扱う業者のみご使用ください。

提出先 福祉保険課

A4用紙で印刷してください。

補装具業者車いす取扱調書(PDF:11.3KB)

補装具業者車いす取扱調書(WORD:91KB)

二宮町障害者施設通所交通費一部助成申請書(第1号様式)

二宮町障害者施設通所交通費一部助成事業をご申請時にご使用ください。

提出先 福祉保険課

A4用紙で印刷してください。

二宮町障害者施設通所交通費一部助成申請書(第1号様式)(PDF:62.6KB)

施設通所報告書(第2号様式)

二宮町障害者施設通所交通費一部助成事業をご申請時にご使用ください。

提出先 福祉保険課

A4用紙で印刷してください。

施設通所報告書(第2号様式)(PDF:86.2KB)

請求書兼領収書

二宮町障害者施設通所交通費一部助成事業をご申請時にご使用ください。

提出先 福祉保険課

A4用紙で印刷してください。

請求書兼領収書(PDF:88KB)

お問い合わせ先
福祉保険課 福祉・障がい者支援班〒259-0196 神奈川県中郡二宮町二宮961
電話:0463-71-3311
ファックス:0463-73-0134

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