野地裕美氏講演会「子どもと本をつなぐために」申込みフォーム入力画面

野地裕美氏講演会「子どもと本をつなぐために」
講師：野地裕美氏
日時：8月2日(日)14時から16時
会場：生涯学習センターラディアンミーティングルーム2
(注釈) 本講演会は、町内の方優先となります。町外の方は、7月23日（木曜日）までに参加の可否の連絡をいたします。
　
講演会詳細はこちら

1.氏名（必須、100文字以内）
2.ふりがな（必須、1文字以上100文字以内）
3.メールアドレス（必須登録時にメールが送信されます。）
「example@example.jp」というように英数記号を半角文字で入力してください。
（確認のためメールアドレスをもう一度入力）
4.電話番号（必須、1文字以上20文字以内。半角英数(記号)）
-（ハイフン）不要
5.住所は町内・町外どちらですか？
(注釈)本講演会は、町民優先です。町外の方は、7月23日（木曜日）までに参加可否のご連絡を差し上げます。（必須）
6.本講演会の第1部（ブックトーク等実演）では、小学校低学年・中学年・高学年向けの3つのプログラムの実演があり、お子さんも一緒に参加できます。お子さんも一緒に参加されますか？（必須）
7.（第1部にお子さんが参加される場合）
参加されるお子さんの人数・学年を記入してください。
（例：1人・3年生/2年生と5年生・2人）
お子さんが参加されない場合には、「参加なし」と記入してください。
（必須、1文字以上100文字以内）
8.子どもと読書に関するお悩みや、講師へのご質問がございましたらご記入ください。（20文字以上1000文字以内）

このページはreCAPTCHAとGoogleによって保護されており、プライバシーポリシーと利用規約が適用されます。

野地裕美氏講演会「子どもと本をつなぐために」申込みフォーム 入力画面